Дастурҳо оид ба коркарди дубораи гемодиализаторҳо
Раванди истифодаи дубораи гемодиализатори хуни истифодашуда, пас аз як қатор расмиётҳо, ба монанди шустан, тоза кардан ва безараргардонӣ барои қонеъ кардани талаботи муайяншуда, барои табобати диализии ҳамон як бемор, истифодаи дубораи гемодиализ номида мешавад.
Аз сабаби хатарҳои эҳтимолии коркарди такрорӣ, ки метавонанд барои беморон хатари бехатарӣ эҷод кунанд, қоидаҳои қатъии амалиётӣ барои истифодаи дубораи гемодиализаторҳои хун мавҷуданд. Операторҳо бояд ҳангоми коркарди такрорӣ омӯзиши ҳамаҷониба гузаранд ва дастурҳои амалиётиро риоя кунанд.
Системаи тозакунии об
Коркарди дубора бояд аз оби осмоси баръакс истифода шавад, ки бояд ба стандартҳои биологии сифати об ҷавобгӯ бошад ва талаботи оби таҷҳизотро, ки дар вақти кори авҷ кор мекунанд, қонеъ гардонад. Миқдори ифлосшавии аз ҷониби бактерияҳо ва эндотоксинҳо дар оби RO ба вуҷуд омада бояд мунтазам санҷида шавад. Санҷиши об бояд дар ё наздикии пайванди байни диализатори хун ва системаи коркарди дубора анҷом дода шавад. Сатҳи бактериявӣ набояд аз 200 CFU/мл зиёд бошад, бо ҳадди дахолат 50 CFU/мл; сатҳи эндотоксин набояд аз 2 EU/мл зиёд бошад, бо ҳадди дахолат 1 EU/мл. Вақте ки ба ҳадди дахолат мерасад, истифодаи минбаъдаи системаи тозакунии об қобили қабул аст. Аммо, барои пешгирии ифлосшавии минбаъда чораҳо андешида шаванд (масалан, безараргардонии системаи тозакунии об). Санҷиши бактериологӣ ва эндотоксинҳои сифати об бояд як маротиба дар як ҳафта гузаронида шавад ва пас аз он ки ду санҷиши пайдарпай ба талабот ҷавобгӯ бошанд, санҷиши бактериологӣ бояд ҳар моҳ гузаронида шавад ва санҷиши эндотоксин бояд ҳадди аққал як маротиба дар 3 моҳ гузаронида шавад.
Системаи коркарди такрорӣ
Мошини коркарди такрорӣ бояд вазифаҳои зеринро таъмин намояд: гузоштани диализатор ба ҳолати ултрафилтратсияи баръакс барои шустани такрории камераи хун ва камераи диализат; гузаронидани санҷишҳои самаранокӣ ва якпорчагии мембрана дар диализатор; тоза кардани камераи хун ва камераи диализат бо маҳлули дезинфексиякунандаи ҳадди аққал 3 маротиба аз ҳаҷми камераи хун ва сипас пур кардани диализатор бо маҳлули дезинфексиякунандаи консентратсияи муассир.
Мошини коркарди диализатори Wesley -- ҳолати W-F168-A/B аввалин мошини пурра автоматии коркарди диализатор дар ҷаҳон аст, ки бо барномаҳои худкори шустан, тоза кардан, санҷиш ва аффюз муҷаҳҳаз шудааст, ки метавонад шустани диализатор, безараргардонии диализатор, санҷиш ва инфузияро дар тақрибан 12 дақиқа анҷом диҳад, ки ба стандартҳои коркарди диализатори такроран истифодашаванда пурра ҷавобгӯ бошад ва натиҷаи санҷиши TCV (Ҳаҷми умумии ҳуҷайра)-ро чоп кунад. Мошини коркарди худкори диализатор кори операторонро содда мекунад ва бехатарӣ ва самаранокии диализаторҳои хуни такроран истифодашударо таъмин мекунад.
W-F168-B
Ҳимояи шахсӣ
Ҳар як корманде, ки метавонад хуни беморонро ламс кунад, бояд чораҳои эҳтиётӣ андешад. Ҳангоми коркарди диализ, операторҳо бояд дастпӯшакҳо ва либосҳои муҳофизатӣ пӯшанд ва ба стандартҳои пешгирии назорати сироят риоя кунанд. Ҳангоми анҷом додани амалиёте, ки заҳролудшавӣ ё маҳлули маълум ё шубҳанок дорад, операторҳо бояд ниқоб ва респиратор пӯшанд.
Дар утоқи корӣ, бояд крани оби шустани чашм гузошта шавад, то шустани самаранок ва саривақтӣ пас аз пошидани маводи кимиёвӣ ба корманд таъмин карда шавад.
Талабот барои коркарди дубораи диализаторҳои хун
Пас аз диализ, диализатор бояд дар муҳити тоза интиқол дода шавад ва фавран бо он кор карда шавад. Дар ҳолатҳои махсус, гемодиализаторҳои хун, ки дар давоми 2 соат коркард намешаванд, метавонанд пас аз шустан дар яхдон нигоҳ дошта шаванд ва расмиёти безараргардонӣ ва стерилизатсияи диализатори хун бояд дар давоми 24 соат анҷом дода шаванд.
●Шӯстан ва тоза кардан: Барои шустан ва тоза кардани камераи хун ва диализати гемодиализатори хун, аз ҷумла шустани дубора, аз оби стандартии RO истифода баред. Пероксиди гидрогени обшуда, гипохлорити натрий, кислотаи перасетикӣ ва дигар реагентҳои кимиёвӣ метавонанд ҳамчун воситаҳои тозакунӣ барои диализатор истифода шаванд. Аммо, пеш аз илова кардани маводи кимиёвӣ, маводи кимиёвии қаблӣ бояд тоза карда шавад. Гипохлорити натрий бояд пеш аз илова кардани формалин аз маҳлули тозакунӣ хориҷ карда шавад ва бо кислотаи перасетикӣ омехта карда нашавад.
●Санҷиши TCV-и диализатор: TCV-и диализатори хун пас аз коркарди такрорӣ бояд аз 80% TCV-и аслӣ зиёдтар ё баробар бошад.
●Озмоиши якпорчагии мембранаи диализ: Ҳангоми коркарди дубораи гемодиализкунаки хун, бояд озмоиши кандашавии мембрана, ба монанди санҷиши фишори ҳаво, гузаронида шавад.
●Дезинфексия ва стерилизатсияи диализ: Гемодиализери хуни тозашуда бояд барои пешгирӣ аз олудашавии микробҳо дезинфексия карда шавад. Ҳам камераи хун ва ҳам камераи диализат бояд стерилизатсия ё дар ҳолати хеле дезинфексияшуда бошанд ва диализатор бояд бо маҳлули дезинфексия пур карда шавад, ки консентратсияи он ҳадди аққал 90% аз меъёри муқарраршуда бошад. Вуруд ва баромади хун ва вуруд ва баромади диализати диализатор бояд дезинфексия карда шаванд ва сипас бо сарпӯшҳои нав ё дезинфексияшуда пӯшонида шаванд.
●Коркарди пӯсти диализ: Барои тар кардан ё тоза кардани хун ва ифлосии пӯст бояд маҳлули дезинфексиякунандаи консентратсияи паст (масалан, гипохлорити натрий 0.05%) истифода шавад.
●Нигоҳдорӣ: Диализаторҳои коркардшуда бояд дар ҷои махсус нигоҳ дошта шаванд, то аз диализаторҳои коркарднашуда дар сурати ифлосшавӣ ва истифодаи нодуруст ҷудо карда шаванд.
Санҷиши намуди зоҳирӣ пас аз коркарди такрорӣ
(1) Дар берун хун ё доғҳои дигар мавҷуд нестанд
(2) Дар пӯст ва бандари хун ё диализат ягон доғе нест
(3) Дар сатҳи нахи холӣ лахташавӣ ва нахи сиёҳ вуҷуд надорад
(4) Дар ду терминали нахи диализатор лахташавӣ вуҷуд надорад
(5) Сарпӯшҳоро дар даромадгоҳ ва баромади хун пӯшед ва диализ кунед ва боварӣ ҳосил кунед, ки ҳаво намерезад.
(6) Нишони маълумоти бемор ва маълумоти коркарди диализатор дуруст ва возеҳ аст.
Омодагӣ пеш аз диализ
●Маҳлули безараргардониро бишӯед: диализатор бояд пеш аз истифода пур карда шуда, бо маҳлули намаки муқаррарӣ ба қадри кофӣ шуста шавад.
●Санҷиши боқимондаҳои моеъи дезинфексия: сатҳи боқимондаи моеъи дезинфексия дар диализатор: формалин <5 ppm (5 мкг/л), кислотаи перасетикӣ <1 ppm (1 мкг/л), Реналин <3 ppm (3 мкг/л)
Вақти нашр: 26 августи соли 2024
