Дастурҳо оид ба коркарди гемодиализаторҳо
Раванди истифодаи дубораи гемодиализери хуни истифодашуда, пас аз як силсила расмиёти, аз қабили шустушӯ, тозакунӣ ва безараргардонӣ барои қонеъ кардани талаботи муқарраршуда, барои табобати диализи ҳамон бемор, истифодаи такрории гемодиализер номида мешавад.
Аз сабаби хатарҳои эҳтимолӣ ҳангоми коркарди такрорӣ, ки метавонанд барои беморон хатари бехатарӣ эҷод кунанд, қоидаҳои қатъии амалиётӣ барои истифодаи такрории гемодиализаторҳои хун вуҷуд доранд. Операторҳо бояд омӯзиши ҳамаҷониба гузаранд ва ҳангоми коркард ба дастурҳои амалиётӣ риоя кунанд.
Системаи коркарди об
Азнавкоркард бояд оби осмоси баръаксро истифода барад, ки он бояд ба стандартҳои биологии сифати об ҷавобгӯ бошад ва ба талаботи обе, ки таҷҳизоте, ки дар вақти авҷи кор кор мекунанд, ҷавобгӯ бошад. Миқдори ифлосшавии бактерияҳо ва эндотоксинҳо дар оби RO бояд мунтазам санҷида шавад. Санҷиши об бояд дар наздикии пайванди байни диализатори хун ва системаи коркарди дубора анҷом дода шавад. Сатҳи бактериявӣ набояд аз 200 CFU / мл зиёд бошад, бо маҳдудияти дахолати 50 CFU / мл; сатҳи эндотоксин набояд аз 2 ЕС/мл зиёд бошад, бо маҳдудияти дахолат аз 1 EU/ml. Вақте ки ҳадди ниҳоии дахолат ба даст меояд, истифодаи идомаи системаи коркарди об қобили қабул аст. Бо вуҷуди ин, бояд чораҳо андешида шаванд (масалан, безараргардонии системаи коркарди об) барои пешгирии ифлосшавии минбаъда. Санҷиши бактериологӣ ва эндотоксинии сифати обро дар як ҳафта як маротиба гузаронида, баъди ду санҷиши пай дар пай ба талабот мувофиқат кардан лозим аст, ки ҳар моҳ санҷиши бактериологӣ ва на камтар аз як маротиба дар 3 моҳ санҷиши эндотоксин гузаронида шавад.
Системаи коркарди дубора
Мошини коркарди коркард бояд вазифаҳои зеринро таъмин намояд: дар ҳолати баръакси ултрафилтратсионӣ гузоштани диализатор барои шустани такрории камераи хун ва камераи диализат; гузаронидани санҷишҳои самаранокӣ ва якпорчагии мембрана дар диализатор; камераи хун ва камераи диализатро бо махлули дезинфекционии аз хачми камераи хун камаш 3 маротиба тоза кардан ва баъд аз он пур кардани диализатор бо махлули самарабахши дезинфекционии концентрация.
Мошини коркарди диализери Весли - режими W-F168-A/B аввалин мошини пурраи коркарди диализер дар ҷаҳон бо барномаҳои худкор шустан, тоза кардан, озмоиш ва афрӯхта, ки метавонад шустани диализер, безараргардонӣ, озмоиш, ва инфузия дар давоми тақрибан 12 дақиқа, ки пурра ҷавобгӯи стандартҳои коркарди такрории диализатор мебошад ва натиҷаи санҷиши TCV (Total Cell Volume) -ро чоп кунед. Мошини коркарди автоматии диализер кори операторонро осон карда, бехатарӣ ва самаранокии диализерҳои хуни такрориро таъмин мекунад.
W-F168-B
Муҳофизати шахсӣ
Ҳар як коргаре, ки метавонад ба хуни беморон даст расонад, бояд чораҳои эҳтиётӣ андешад. Ҳангоми коркарди диализерҳо, операторон бояд дастпӯшакҳои муҳофизатӣ ва либос пӯшанд ва стандартҳои пешгирии сироятро риоя кунанд. Ҳангоми машғул шудан ба расмиёти заҳролудшавӣ ё ҳалли маълум ё шубҳанок, операторҳо бояд ниқоб ва респиратор пӯшанд.
Дар утоқи корӣ крани оби фавқулодаи шустани чашм бояд насб карда шавад, то шустани самаранок ва саривақтиро ҳангоми осеб дидани корманд аз пошидани маводи кимиёвӣ таъмин намояд.
Талабот барои коркарди диализерҳои хун
Пас аз диализ, диализер бояд дар муҳити тоза интиқол дода шавад ва фавран кор карда шавад. Дар ҳолатҳои махсус, гемодиализаторҳои хунро, ки дар давоми 2 соат коркард намешаванд, пас аз шустан мумкин аст дар яхдон нигоҳ дошта шавад ва расмиёти безараргардонӣ ва стерилизатсияи диализатори хун бояд дар давоми 24 соат анҷом ёбад.
●Даҳа ва тозакунӣ: Барои шустан ва тоза кардани камераи хун ва диализати гемодиализери хун аз оби стандартии RO истифода баред, аз ҷумла шустани бозгашт. Пероксиди обшудаи гидроген, гипохлорити натрий, кислотаи перасетитӣ ва дигар реагентҳои кимиёвиро метавон ҳамчун агентҳои тозакунандаи диализатор истифода бурд. Аммо, пеш аз илова кардани кимиёвӣ, кимиёвии қаблӣ бояд хориҷ карда шавад. Пеш аз илова кардани формалин гипохлориди натрийро аз махлули тозакунанда хориҷ кардан лозим аст ва онро бо кислотаи перасетит омехта кардан мумкин нест.
● Санҷиши TCV-и диализер: TCV-и диализатори хун пас аз коркарди дубора бояд аз 80% аз TCV-и аслӣ зиёд ё баробар бошад.
●Санҷиши якпорчагии мембранаи диализ: Ҳангоми коркарди гемодиализери хун санҷиши шикастани мембрана, ба монанди санҷиши фишори ҳаво, бояд гузаронида шавад.
●Безараргардонӣ ва стерилизатсияи диализатор: Гемодиализатори тозашудаи хун бояд барои пешгирии олудашавии микробҳо безарар карда шавад. Ҳам камераи хун ва ҳам камераи диализат бояд стерилӣ ё дар ҳолати хеле дезинфексияшуда бошанд ва диализатор бояд бо маҳлули дезинфексия пур карда шавад, ки консентратсияи ҳадди аққал ба 90% меъёр мерасад. Даромад ва баромади хун ва даромаду баромади диализати диализат бояд дезинфексия карда шуда, сипас бо сарпӯшҳои нав ё дезинфексияшуда пӯшида шаванд.
●Пули муолиҷаи диализатор: Маҳлули безараргардонии консентратсияи паст (масалан 0,05% гипохлориди натрий), ки барои маводи пӯст мутобиқ карда шудааст, бояд барои тар кардан ё тоза кардани хун ва лойи пӯст истифода шавад.
●Нигоҳдорӣ: Диализаторҳои коркардшуда бояд дар ҷои таъиншуда нигоҳ дошта шаванд, то дар ҳолати ифлосшавӣ ва истифодаи нодуруст аз диализаторҳои коркарднашуда ҷудо карда шаванд.
Санҷиши намуди берунӣ пас аз коркард
(1) Дар беруни он хун ё доғи дигар мавҷуд нест
(2) Дар ниҳонӣ ва бандари хун ё диализат ҳеҷ гуна кран вуҷуд надорад
(3) Дар рӯи нахи холӣ лахташавӣ ва нахи сиёҳ вуҷуд надорад
(4) Дар ду терминали нахи диализер лахташавӣ вуҷуд надорад
(5) Дар даромадгоҳ ва баромади хун ва диализат сарпӯшҳо пӯшед ва боварӣ ҳосил кунед, ки ҳаво намегузарад.
(6) Нишони иттилооти бемор ва иттилооти коркарди диализатор дуруст ва равшан аст.
Тайёрӣ пеш аз диализи навбатӣ
●Дезинфексияро шустед: пеш аз истифода диализатор бояд бо намакҳои муқаррарӣ пур карда шавад ва шуста шавад.
●Санҷиши боқимондаи дезинфексия: сатҳи боқимондаи безараргардонӣ дар диализатор: формалин <5 ppm (5 мкг/л), кислотаи перасетитӣ <1 ppm (1 мкг/л), реналин <3 ppm (3 мкг/л)
Вақти интишор: 26 августи 2024