Оё диализерро барои табобати гемодиализ дубора истифода бурдан мумкин аст?

Диализатор, як ашёи муҳим барои табобати диализи гурда, аз принсипи мембранаи нимгузаранда истифода мебарад, то хуни беморони норасоии гурда ва диализатро дар як вақт ба диализер ворид кунад ва ҳардуро ба самтҳои муқобил дар ҳар ду тарафи гурда ҷорӣ кунад. мембранаи диализ, бо ёрии ду тараф градиенти мањлул, градиенти осмотикї ва градиенти фишори гидравликї. Ин раванди пароканда метавонад токсинҳо ва оби аз ҳад зиёдро аз бадан хориҷ кунад ва ҳангоми пур кардани моддаҳои зарурии бадан ва нигоҳ доштани мувозинати электролитҳо ва кислотаҳо.

Диализаторҳо асосан аз сохторҳои дастгирӣ ва мембранаҳои диализӣ иборатанд. Навъҳои нахи холӣ бештар дар амалияи клиникӣ истифода мешаванд. Баъзе гемодиализаторҳо барои истифодаи такрорӣ тарҳрезӣ шудаанд, ки дорои сохтор ва маводҳои махсус мебошанд, ки метавонанд ба тозакунӣ ва стерилизатсияи сершумор тоб оваранд. Дар ҳамин ҳол, диализаторҳои якдафъаина бояд пас аз истифода партофта шаванд ва онҳоро дубора истифода бурдан мумкин нест. Бо вуҷуди ин, баҳсҳо ва нофаҳмиҳо дар бораи он ки оё диализерҳо бояд дубора истифода шаванд, вуҷуд дорад. Мо ин саволро меомӯзем ва дар зер шарҳ медиҳем.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои диализерҳои такрорӣ

(1) Бартараф кардани синдроми истифодабарии аввал.
Гарчанде ки омилҳои зиёд боиси пайдоиши синдроми аввалини истифода мешаванд, аз қабили дезинфексияи оксиди этилен, маводи мембрана, ситокинҳое, ки дар натиҷаи тамоси хуни мембранаи диализ тавлид мешаванд ва ғайра, новобаста аз он ки сабабҳо чӣ гунаанд, эҳтимолияти пайдоиш кам мешавад. ба истифодаи такрории диализатор.

(2) Мутобиқати биологии диализаторро беҳтар кунед ва фаъолшавии системаи иммуниро кам кунед.
Пас аз истифодаи диализер, ба сатҳи дарунии мембрана як қабати плёнкаи сафеда часпонида мешавад, ки он метавонад аксуламали плёнкаи хунро, ки дар натиҷаи диализи навбатӣ ба вуҷуд омадааст, коҳиш диҳад ва фаъолшавии комплемент, дегранулятсияи нейтрофилҳо, фаъолшавии лимфоситҳо, истеҳсоли микроглобулинҳо ва ҷудошавии ситокинҳоро сабук кунад. .

(3) Таъсири сатҳи тозакунӣ.
Сатҳи тозакунии креатинин ва мочевина кам намешавад. Диализаторҳои такрории истифодашуда, ки бо формалин ва гипохлорити натрий илова карда шудаанд, метавонанд бетағйир мондани суръати тозакунии моддаҳои молекулавии миёна ва калонро таъмин кунанд (Vital12 ва инулин).

(4) Коҳиш додани хароҷоти гемодиализ.
Шубҳае нест, ки истифодаи такрории диализер метавонад хароҷоти тиббиро барои беморони норасоии гурда кам кунад ва дастрасиро ба гемодиализҳои беҳтар, вале гаронтар таъмин намояд.
Дар баробари ин нуксонхои истифодаи такрории диализатор низ маълуманд.

(1) Аксуламалҳои номатлуб ба дезинфексияҳо
Безараргардонии кислотаи перасетитӣ боиси денатуратсия ва таҷзияи мембранаи диализ мегардад, инчунин сафедаҳои дар мембрана дар натиҷаи истифодаи такрорӣ нигоҳ дошташударо хориҷ карда, эҳтимолияти фаъолшавии комплементро зиёд мекунад. Безараргардонии формалин метавонад дар беморон аллергияи Анти-Н-антитело ва пӯстро ба вуҷуд орад

(2) Имконияти ифлосшавии бактерияҳо ва эндотоксинҳои диализаторро зиёд кунед ва хатари сирояти байнисоҳаро зиёд кунед.

(3) Ба кори диализатор таъсир мерасонад.
Пас аз чанд маротиба истифода бурдани диализер, аз сабаби бастани нахҳои сафеда ва лахтаҳои хун, майдони самаранок кам мешавад ва суръати тозакунӣ ва сатҳи ултрафилтратсия тадриҷан коҳиш меёбад. Усули маъмули чен кардани ҳаҷми бастаи нахи диализер ин ҳисоб кардани ҳаҷми умумии ҳамаи люменҳои бастаи нах дар диализер мебошад. Агар таносуби иқтидори умумӣ ба диализатори нав камтар аз 80% бошад, диализерро истифода бурдан мумкин нест.

(4) Баланд бардоштани эҳтимолияти дучор шудан ба беморон ва кормандони тиббӣ ба реагентҳои кимиёвӣ.
Бар асоси таҳлилҳои дар боло овардашуда, тозакунӣ ва безараргардонӣ метавонад камбудиҳои диализерҳои такрориро то андозае ҷуброн кунад. Диализаторро танҳо пас аз расмиёти қатъии тозакунӣ ва безараргардонӣ ва аз санҷишҳо гузаштан дубора истифода бурдан мумкин аст, то дар дохили мембрана шикаста ё баста нашавад. Бар хилофи коркарди анъанавии дастӣ, истифодаи мошинҳои коркарди автоматии диализер равандҳои стандартиро ба коркарди диализер барои кам кардани хатогиҳо дар амалиёти дастӣ ҷорӣ мекунад. Мошин метавонад мувофиқи тартиб ва параметрҳои муқарраршуда ба таври худкор шуста, безарар гардонад, озмоиш ва афканад, то самараи табобати диализро беҳтар кунад ва ҳамзамон бехатарӣ ва гигиенаи беморро таъмин кунад.